体检心电图报告怎么看
最近，好多体检的童鞋拿着自己的心电图来咨询，本着特鲁多医生“常常，去帮助”的精神，笔者一一做了解答。奈何自己精力有限，而且提问的人越来越多，所以在此总结一些体检常见的心电图，解答大家的疑问。
据统计在健康成人24小时心电监测中：约20%—70%的人可见室性早搏，50%—80%的人可见房性早搏。2%—8%的人存在持续的一度或二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞，28%—34%的人可见到窦性停搏和窦房传导阻滞。
据体检报告显示，40%—60%的人有窦性心率不齐，尤其是青年人，5%—15%的人存在完全性(或不完全性)右束支传导阻滞，ST段抬高、压低的发作率辨别到达15%—23%和10%—30%。有异常不等于有病，这些看似专业的病名，究竟隐含着心脏怎样的信息？
窦性心律
窦性是正常的，非窦性才是有问题的
不少人看到“窦性”，以为是病名，这完全是曲解。人们正常的心脏搏动来源于心脏右心房上一个叫‘窦房结’的特殊小结节，从这里启动的正常心跳都称‘窦性心律’。也就是说，“窦性”是正常的，非“窦性”才是有问题的。
但是，心脏是由交感神经和迷走神经一同支配调节的，前者兴奋能使心跳减速，后者则相反。当人心情冲动、兴奋或进食、活动时，交感神经兴奋，心率增快；相反，当人安静、休息时，迷走神经占主导位置，心率变慢。因而，每个人的心率在不同时期并不是完全一样的。不同的人活动形态不同，也因而把神经系统训练成一种形态：重体力劳动者、运动员，迷走神经占主导，不论他们在什么形态下，心率均比同龄人慢，夜间甚至可慢至25—30次/分。原本正常的窦性心率就应该有快有慢，而心电图机并不晓得你此刻的形态，只需超出原先设定的参数范围，就会下‘过速’或‘过慢’的结论。
人体正常的呼吸活动，会经过影响迷走神经和交感神经而影响心率。吸气时心率增快，呼气时心率变慢，中止呼吸时心率规整，这称为“呼吸性窦性心律不齐”，是多数健康人检出窦性心律不齐的原因，属生理现象。尤其多见于儿童、青年和老人。所以，医生有时会让受检者配合呼吸再检。
早搏
饮酒也可引起早搏
相对于上面说的“窦性”，来源于心房和心室的心脏起搏，称为“房性”和“室性”；而早搏(期前收缩)指原先规则的心脏跳动之外忽然呈现提早的心跳，这确实是由异常的电兴奋引起，但并非全是病态。健康人中也有相当比例，且随着年龄增长，比例逐步添加。约90%的老年人可呈现房性早搏、室性早搏。饮酒、饮咖啡和茶，运动、情绪激动、甚至便秘等，也会增加这种比例。
发现早搏后，一般很难自行判断性质，应去医院检查有无隐藏的心脏疾患。
医生会根据病史和体格检查，进行X线、心电图及超声心动图等检测，有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者，还要做运动试验。
如上述各项检查均属正常，则不需要治疗。如果主要是精神紧张忧虑或长期失眠所致的早搏，应充分解除顾虑，适当使用镇静药，这会有利于早搏的消除。
窦性心动过缓
无症状，多数没问题
窦性心动过缓是指心率低于60次／分的人，是否会出现症状，与其心跳过缓的频率和引起心跳过缓的原因有关。
在安静状态下，成年人的心率若在50～60次／分之间一般是不会出现明显症状的。尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人，在安静状态下即使其心率在40次／分左右也不会出现明显症状。
但是一般人的心率若在40～50次／分之间，就会出现胸闷、乏力、头晕等症状，若其心率降至35～40次／分则会发生血流动力学改变，使心脑器官的供血受到影响，从而出现胸部闷痛、晕厥甚至猝死。
查出“窦性心动过缓”后，要确定是否有甲状腺功能低下等疾病，如果有，治疗该病可使心动过缓好转。
如果您没有任何不适，不用去理会心电图所说的“窦性心动过缓”。
但如果有胸闷、乏力、头晕等不适，马上到医院检查，做个动态心电图检查，如果心跳过慢，就需要按起搏器了。
总之，心动过缓如没有临床症状可不用理会，一般问题不大。另外经常运动的人心率会偏慢，是好事，有研究发现，如不是严重心动过缓，心率适度慢的人较心率快的长寿。
窦性心律不齐
一种正常的生理现象
窦性心律不齐是一种正常的生理现象，不是病。窦性心律不齐以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。
正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。
每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。
被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。
只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。
ST-T改变
并不一定意味着「心脏病」
一旦体检查出ST—T改变，很多人就非常担心，以为冠心病来了。
然而，这种忧虑、不安也并不奇怪，因为ST-T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。但是，心电图ST—T改变并不等于是患上了冠心病。
ST—T改变本身并不具有诊断的特异性，影响ST-T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的。包括：
检查技术上的原因，如心电基线不稳，上下飘移；
呼吸与进餐的影响；
药物如洋地黄等的影响；
电解质影响，如血钾过低；
植物神经功能紊乱，精神心理状态的压抑与焦虑；
心血管疾病，如高血压、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等；
神经系统疾病，如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等。
此外，还应注意的是，健康人中也可出现ST-T改变。正常人中有ST段异常的约占10—30%，T波改变者约占15—20%，尤以女性、特别是中青年女性更为多见。
因此，评价ST-T改变，不结合病人的临床情况，不排除多种因素的影响是绝对错误的。
因此，当心电图出现ST—T改变时，不应认为自己就是患上了冠心病，而应认真听取医生的意见，以避免造成不必要的精神负担。方便的话，可以到心脏专科门诊看一看。
传导阻滞
不一定都需要治疗
传导阻滞是指心电从窦房结出来后，在传导进程中遇到了阻碍。
报告假如呈现类似结果，那究竟有没有生病呢，我们可以做些简单的判别。首先觉得平常心脏有没有不适感，如窦房传导阻滞、房室传导阻滞呈现头晕、眼花、疲惫有力等供血缺乏症状，就要考虑病理性；其次，若传导阻滞只呈现在夜间睡眠时，活动后传导阻滞消失，多属生理性，尤其是迷走神经相对兴奋者，如重体力劳动者、运动员等；而假如状况呈现于白天，活动后不改善甚至加重，需考虑病理性。
右束支传导阻滞在一般无器质性心脏病的人群中甚为多见，左束支阻滞极少见于健康人，大多数患有器质性心脏病。
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